DE VERNIEUWDE WINKEL.

Naam*
Voornaam Achternaam
Adres*
Straat + huisnummer Stad Land
E-mail adres*
GSM*
Bestelling*
Graag 1 artikel per regel.
Assortimentslijst
Je kies voor afhalen of bezorgen.*
Bezorging binnen de 4 km bezorging € 3,- , 4 - 8 km € 5,- (rond SGW. en niet op Do, Za en Zondag) Minimale bestel bedrag €30.-
Datum afhaling.*
DD dash MM dash JJJJ

Opgelet! Donderdag en Zondag GESLOTEN.
Vanaf welk uur mag bezorgd worden.*

: Uren

Minuten

Bezorging tussen 17 - 18 u. of 18 - 19 u. (vermoedelijke uur van bezorging)
Uur van afhalen.*

: Uren

Minuten

Afhalen van bestellingen vanaf 10:00 uur. Respecteer het uur van afhalen!
Email
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.